Что такое грыжа диска? (Простыми словами)
Между нашими позвонками находятся диски, которые служат подушками. Грыжей диска называют ситуацию, когда мягкая внутренняя часть одного из этих дисков выпячивается наружу и давит на соседний нерв. Чаще всего это происходит в нижних уровнях спины и может вызывать боль, отдающую в спину, ягодицу или ногу (ишиас), онемение или слабость. Важный момент: у многих людей без каких-либо симптомов на снимках тоже видна протрузия диска; то есть слово «грыжа» в заключении само по себе не означает, что есть проблема. По-настоящему важно, насколько симптомы человека соответствуют находкам, и это оценивает врач.
Какие симптомы она может вызывать?
Самый частый симптом — боль, отдающая в спину или ногу; эта боль иногда может усиливаться при кашле, чихании или сидении. Также могут возникать онемение, покалывание и потеря силы в ноге или стопе. Симптомы грыжи диска различаются у разных людей и часто стихают сами в течение нескольких недель. Стоит помнить, что не всякая боль в пояснице — грыжа; мышечное напряжение, неправильная осанка и многие другие обычные причины тоже могут вызывать боль в спине. Важны выраженность и стойкость симптома и наличие или отсутствие описанных ниже признаков неотложного состояния.
Когда обращаться к врачу? Тревожные признаки
Некоторые симптомы требуют оценки без промедления. Утрата контроля над мочеиспусканием или дефекацией, онемение в области промежности и внутренней поверхности бёдер и быстро нарастающая выраженная слабость обеих ног могут быть признаком неотложного состояния (синдром конского хвоста) и требуют обратиться за медицинской помощью без промедления. Боль в пояснице, сопровождающаяся лихорадкой, боль после серьёзного падения или травмы, онкологический анамнез или необъяснимая потеря веса также являются настораживающими признаками. При этих симптомах правильно как можно скорее обратиться к врачу.
Как ставится диагноз? (Общая информация)
Обследование обычно начинается с подробного анамнеза и осмотра; врач проверяет силу, чувствительность и рефлексы в ноге. Когда нужна визуализация, чаще всего предпочитают МРТ поясницы; в некоторых случаях могут также назначить рентген или КТ. Однако визуализация не решает сама по себе: важно, чтобы находка на снимке соответствовала симптомам и осмотру человека. Врач решает, какое исследование нужно; одно изображение или заключение, найденное в интернете, не устанавливает диагноз.
Обзор вариантов лечения
При грыже диска операция требуется не всегда; напротив, подавляющее большинство людей выздоравливают без операции. Первый подход — обычно относительный покой, лекарства для облегчения боли, вовремя начатая физиотерапия и упражнения; в некоторых ситуациях может рассматриваться инъекция. Операцию рассматривают при стойкой боли в ноге, не проходящей несмотря на надлежащее лечение, прогрессирующей потере силы или признаках неотложного состояния, описанных выше. Когда операция необходима, существуют разные методы, и решение о том, какой метод кому подходит, полностью принимает врач; неверно утверждать, что «самый новый метод лучший для всех». Приведённая здесь информация даёт общую рамку; решение, подходящее именно вам, принимает осматривающий вас врач.
Заблуждения и мифы
Одно из самых распространённых заблуждений — вера в то, что «если есть грыжа диска, нужно оперироваться»; на деле большинство людей выздоравливают без операции. Другое — представление о том, что «любая боль в спине — это грыжа»; большинство болей в спине вызвано причинами, отличными от грыжи. Убеждения вроде «если грыжа видна на МРТ, она обязательно опасна» или «если я сделаю операцию, я больше никогда не смогу наклоняться или ходить» часто не соответствуют действительности. Утверждение «грыжа диска никогда не проходит» также неверно; многие грыжи со временем уменьшаются или перестают вызывать симптомы. Достоверная информация снижает тревогу; при сомнениях обращайтесь к своему врачу, а не к комментариям в интернете.